Kunċetti Ewlenin fl-Emostażi Kirurġika
Definizzjoni tal-Emostażi Kirurġika
Trid tkun taf xi tfisser emostasi kirurġika qabel ma tkun tista 'twaqqaf il-fsada fil-kirurġija. L-emostasi kirurġika hija meta twaqqaf id-demm milli jħalli l-ġisem waqt operazzjoni. Dan juża s-sistema tat-tagħqid tal-ġisem tiegħek stess u wkoll għodod jew metodi mediċi. Hemm ftit passi ewlenin fl-emostasi kirurġika:
Il-mogħdija intrinsika tibda jekk il-vini tad-demm jinkisru u jidher il-kollaġen.
Il-mogħdija estrinsika tibda meta t-tessut iweġġa' u joħroġ il-fattur tat-tessut.
Iż-żewġ mogħdijiet jingħaqdu flimkien fil-mogħdija komuni, li tgħin biex l-embolu tad-demm ikun aktar b'saħħtu.
Hemm ukoll żewġ fażijiet kbar fl-emostasi kirurġika:
L-emostasi primarja tagħmel plagg tal-plejtlits artab fejn hemm il-korriment.
L-emostasi sekondarja tagħmel dan il-plagg aktar b'saħħtu bi grupp ta 'reazzjonijiet ta' tagħqid imsejjaħ il-kaskata tat-tagħqid.
Int trid tikkontrolla l-fsada f'kull parti tal-kirurġija. Dan ifisser qabel, waqt u wara l-operazzjoni. Jekk issegwi dawn il-passi, tgħin biex iżżomm il-pazjent tiegħek sigur u tnaqqas iċ-ċans ta 'problemi.
Importanza tal-Kontroll tal-Fsada
Int importanti ħafna biex iżżomm il-pazjenti sikuri billi twaqqaf il-fsada. Il-fsada hija problema komuni fil-kirurġija. Jekk ma tikkontrollahx, il-pazjenti jista 'jkollhom bżonn aktar trasfużjonijiet tad-demm, aktar kirurġiji, jew saħansitra jagħmlu ħsara lill-organi.
Li tkun taf ir-riskju u l-ħin tal-fsada wara l-operazzjoni hija importanti għall-kura tal-pazjent għal ħafna raġunijiet.
Il-problemi u l-imwiet minn emorraġija kirurġika huma għoljin, speċjalment jekk tkun meħtieġa kirurġija oħra. Din il-problema normalment tista 'titwaqqaf b'kontrolli tajba tal-pazjent qabel l-operazzjoni u xogħol kirurġiku bir-reqqa.
Il-fsada hija waħda mill-aktar problemi komuni fil-kirurġija u hija marbuta ma 'trasfużjoni tad-demm, aktar kirurġiji, korriment fl-organi, mewt, u spejjeż ogħla.
Tista' tnaqqas dawn ir-riskji billi tuża emostasi kirurġika bir-reqqa. Jekk taġixxi malajr u tuża l-passi t-tajbin, tgħin lill-pazjenti jfejqu aktar malajr u tevita problemi kbar.
Kawżi u Tipi ta' Fsada
Fsada intraoperattiva u ta' wara l-operazzjoni
Tista 'tara tipi differenti ta' emorraġija waqt u wara l-kirurġija. Emorraġija intraoperattiva sseħħ waqt li tkun għaddejja l-kirurġija. Emorraġija wara l-operazzjoni tista 'tibda eżatt wara l-kirurġija jew ftit jiem wara. Trid tkun taf meta kull tip ta 'emorraġija jista' jiġri. Dan jgħinek taġixxi malajr u żżomm il-pazjent tiegħek sigur.
It-tabella hawn taħt turi t-tipi ewlenin ta’ emorraġija, x’jikkawżahom, u meta normalment jibdew:
|
Tip ta' Fsada |
Kawżi Komuni |
Żmien tal-Bidu |
|---|---|---|
|
Intraoperattiv |
Difetti tekniċi (75-90%), eċċess ta’ antikoagulanti, iperfibrinoliżi, disturbi emostatiċi severi |
Waqt il-kirurġija |
|
Wara l-operazzjoni bikrija |
Difetti primarji tal-emostasi (tromboċitopenja, disfunzjoni tal-plejtlets) |
Fi żmien jumejn wara-kirurġija |
|
Ittardjat wara l-operazzjoni |
Difetti sekondarji fl-emostasi (defiċjenza tal-vitamina K, insuffiċjenza multiorgani, bidu mill-ġdid tal-antikoagulazzjoni) |
Bejn jiem 2 sa 7 wara l-operazzjoni- |
Għandek tara għal emorraġija intraoperattiva f'kull pass. Jekk tara telf tad-demm waqt l-operazzjoni, trid issib minn fejn ġej u twaqqaf. Emorraġija bikrija wara l-operazzjoni spiss isseħħ minħabba problemi bil-plejtlits. Emorraġija wara l-operazzjoni mdewma tista 'sseħħ jekk il-ġisem ma jkunx jista' jagħmel emboli qawwija. Dan jista 'jkun minn problemi ta' vitamina K jew jekk jerġgħu jibdew thinners tad-demm.
Etjoloġiji Komuni u Fatturi ta' Riskju
Trid tkun taf x'jagħmel l-emorraġija aktar probabbli. Xi pazjenti għandhom riskju ogħla ta 'emorraġija minħabba s-saħħa tagħhom jew it-tip ta' kirurġija. It-tabella hawn taħt telenka fatturi ta’ riskju komuni għal emorraġija f’kirurġiji differenti:
|
Fattur ta' Riskju |
Tip ta' Kirurġija |
|---|---|
|
Sess maskili |
Roux-en-Y kirurġija tal-bypass gastriku |
|
Pressjoni għolja |
Roux-en-Y kirurġija tal-bypass gastriku |
|
Dijabete Mellitus tat-Tip 2 |
Kirurġija barjatrika metabolika |
|
Insuffiċjenza Renali |
Kirurġija barjatrika metabolika |
|
Antikoagulazzjoni Terapewtika |
Kirurġija barjatrika metabolika |
|
Mastektomija |
Kirurġija tal-kanċer tas-sider |
|
Insuffiċjenza tal-Qalb Konġestiva |
Kirurġija tal-kanċer tas-sider |
|
Età Anzjana |
Kirurġija barjatrika metabolika |
|
Razza Asjatika |
Kirurġija barjatrika metabolika |
|
Storja ta 'Infart Mijokardijaku |
Kirurġija barjatrika metabolika |
|
Mard Pulmonari Ostruttiv Kroniku |
Kirurġija barjatrika metabolika |
Għandek tiċċekkja għal dawn il-fatturi ta 'riskju qabel l-operazzjoni. Jekk pazjent ikollu pressjoni għolja jew dijabete, trid toqgħod attent għal emorraġija. Pazjenti li jieħdu thinners tad-demm jew li għandhom problemi fil-kliewi għandhom ukoll riskju ogħla ta’ emorraġija. Għandek tippjana għal dawn ir-riskji biex twaqqaf il-fsada maġġuri u żżomm il-pazjent tiegħek sigur.
Tip: Dejjem iċċekkja l-istorja tal-pazjent tiegħek għal fatturi ta’ riskju. Dan jgħinek twaqqaf l-emorraġija qabel ma tibda.
Int importanti biex twaqqaf l-emorraġija intraoperattiva. Għandek tibqa' attenta għal sinjali ta' fsada u taġixxi malajr. Ippjanar tajjeb u ħidma f'tim jgħinuk timmaniġġja l-emorraġija u tgħin lill-pazjenti jtejbu.
Valutazzjoni u Monitoraġġ tal-Fsada
Rikonoxximent Bikri u Sinjali Kliniċi
Int importanti biex tinnota l-fsada eżatt meta tibda. Is-sejb ta' fsada kmieni jista' jgħin biex isalva l-ħajjiet. Għandek tfittex bidliet fis-sinjali vitali tal-pazjent tiegħek. Rata tal-qalb mgħaġġla jew pressjoni tad-demm baxxa jistgħu jkunu ħjiel bikrija. Dawn is-sinjali spiss iseħħu qabel ma tara xi demm. Tista' tara wkoll ġilda ċara, idejn kesħin, jew konfużjoni. Dawn l-affarijiet ifissru li l-pazjent tiegħek jista’ jkun qed jitlef id-demm malajr.
Xi fatturi kliniċi jistgħu jgħinuk taqta’ min jista’ joħroġ id-demm. It-tabella ta’ hawn taħt turi sinjali li jgħinuk tinnota l-fsada kmieni:
FAQ
Liema sinjali juru li pazjent ikun qed joħroġ id-demm waqt l-operazzjoni?
Għandek tara għal rata tal-qalb mgħaġġla, pressjoni tad-demm baxxa, ġilda pallida, u konfużjoni. Dawn is-sinjali spiss jidhru qabel ma tara telf tad-demm. Azzjoni rapida tgħin biex iżżomm il-pazjent tiegħek sigur.
Meta għandek bżonn tagħti trasfużjoni tad-demm?
Għandek tikkunsidra trasfużjoni jekk l-emoglobina tinżel għal 8 g/dl jew inqas u l-pazjent tiegħek juri sintomi bħal uġigħ fis-sider jew pressjoni tad-demm baxxa. Dejjem qabbel it-trasfużjoni mal-bżonnijiet tal-pazjent tiegħek.
Kif tista’ tnaqqas ir-riskju ta’ problemi ta’ trasfużjoni?
Tip: Ittratta l-anemija qabel l-operazzjoni. Uża salvataġġ taċ-ċelluli u segwi l-pjanijiet ta 'ġestjoni tad-demm tal-pazjent. Agħti d-demm biss meta jkun meħtieġ. Dawn il-passi jgħinuk tevita riskji ta’ trasfużjoni.
X'inhu protokoll ta' emorraġija massiva?
Protokoll ta' emorraġija massiva jagħtik pjan-pass-pass għal emerġenzi. Tuża pakketti ta' trasfużjoni, ħidma f'tim, u testijiet tal-laboratorju biex tikkontrolla l-fsada malajr. Dan il-protokoll isalva l-ħajjiet.
Hemm regoli speċjali għat-tfal jew għall-adulti anzjani?
Għandek bżonn tiċċekkja għal riskji ta' fsada qabel l-operazzjoni. It-tfal u l-adulti anzjani jista’ jkollhom sistemi differenti ta’ tagħqid. Aġġusta l-kura tiegħek u oqgħod attent għal bidliet waqt u wara l-kirurġija.





